Les techniques de la greffe de cheveux

Les deux principales techniques de la greffe sont la FUT : Follicular Hair Transplant (greffe par bandelettes) et la FUE : Follicular Hair Extraction (greffe par prélèvement direct). Chaque technique comporte trois étapes : le prélèvement, la préparation de la zone receveuse puis l'implantation.

Le prélèvement

FUT : Follicular Hair Transplant

Il s’agit de prélever une bande de cuir chevelu de la zone donneuse (la couronne), d’une largeur de +-1cm, et de longueur variable selon la quantité des Unités Folliculaires Pileuses (greffons). Ce prélèvement est effectué en tenant compte de la souplesse du cuir chevelu et de la densité de cheveux.

Les assistants spécialisés dans la préparation des UFP découpent la bande en petits fragments jusqu’à l’obtention des greffons de 1, 2 ou 3 cheveux. Ils effectuent cette action à l’aide de plaques rétro éclairées pour permettre une préparation dans les meilleures conditions.

Une fois la bande prélevée, une suture trichophytique en deux plans est réalisée, au moyen d’un fil résorbable qui assurera une meilleure cicatrisation. Cela permettra d'obtenir une cicatrice horizontale fine, cachée sous les cheveux de la couronne.

FUE : Follicular Hair Extraction

Il s’agit de prélever les Unités Folliculaires Pileuses (greffons), directement de la zone donneuse. Invasive, cette technique nécessite un rasage complet de la zone donneuse. Le prélèvement s'effectue à l’aide de bistouri cylindrique (aussi appelé punch). Les greffons de 1, 2 et 3 cheveux, sont ensuite extraits de la zone donneuse au moyen de micro-pinces

Il existe deux méthodes de prélèvement direct :

La méthode dite “d’un seul temps” qui consiste à utiliser un punch à bord coupant qui découpe l’épiderme et le derme autour de l'UFP, c'est-à-dire à la moitié de la profondeur de cuir chevelu.

La méthode dite “de deux temps” qui consiste à utiliser un punch à bord coupant pour découper l’épiderme, et un punch à bord mousse pour découper le derme autour de l'Unités Folliculaires Pileuses. L’utilisation de ces punchs peut être manuelle, motorisée, ou par une procédure robotique effectuée avec le robot ARTAS.

Ces différentes méthodes permettent de s’adapter à chaque type de cheveux afin de prélever des UFP de meilleure qualité.

Préparation de la zone receveuse

La préparation de la zone receveuse (totalement ou partiellement dégarnie) consiste à créer des cavités receveuses (fentes) qui contiendront les Unités Folliculaires Pileuses (greffons). Ces cavités sont réalisées à l’aide de plusieurs types d’instruments : microlame Spear Point SP de 1 ou 1,2mm, lame Saphir de 1 ou 1,2 mm, broche de Kirchner ou SolideCore Needels de 21, 19, 18 GA soit 0,8 ; 1 ; 1,2 mm.

Le praticien choisira l’instrument le plus adéquat, en précisant que ces instruments sont non-traumatisants et n’abîment pas les cheveux encore présents dans la zone receveuse. Pendant cette étape, le praticien détermine :

> La limite de la zone à greffer.

> La forme de la ligne frontale (bordure frontale qui offre l’aspect naturel des futurs cheveux).

> Le nombre d'incisions par cm²pour indiquer la densité des futurs cheveux (en prenant en compte l’équation entre le nombre des Unités Folliculaires Pileuses, la surface à greffer et le nombre optimal d'incisions par cm²). En effet, il faut respecter un degré d’espacement entre les UFP, pour permettre une meilleure vascularisation et donc une meilleure repousse.

> L’orientation des futurs cheveux qui varie selon la zone : frontale, intermédiaire, tonsure ou vertex.

Implantation des greffons

L’implantation consiste à placer les Unités Folliculaires Pileuses (greffons) réalisées lors de l’étape précédente dans les sites receveuses (fentes). Cette étape nécessite beaucoup de délicatesse et de minutie pour ne pas traumatiser les UFP. Deux méthodes sont envisageables :

> Par deux micro-pinces.

> Par l’implanteur, type implanteur de CHOÏ

Le praticien choisira l’une ou l’autre technique de l’implantation selon plusieurs critères : le type de cheveux, la densification, etc.

Les avantages et les inconvénients

Il n'existe pas de bonne ou mauvaise technique. Chaque patient est unique et le praticien se doit de lui proposer la technique la plus adaptée à son cas.